Fragebogen zum Essverhalten

Fragebogen zum Essverhalten

Nachfolgend findest Du eine Reihe von Aussagen über bestimmte Verhaltensweisen, Einstellungen und Gewohnheiten aus dem Bereich der Ernährung. Nimm dir bitte ca. 10 min Zeit für die Beantwortung. Sende den ausgefüllten Fragebogen an info@fahmyvital. at… Deine Auswertung erhälst du innerhalb der nächsten 3 Tage. Die Fragebogenaktion endet nach den ersten 30 Einsendungen

 

trifft zu trifft nicht zu
1.) Bitte kreuzen Sie an, in wieweit folgende Aussagen auf Ihr Essverhalten zu treffen
1. Wenn große Portionen auf dem Tisch stehen, esse ich mehr.
2. Ich setze mir eine Kalorienmenge als Grenze und höre mit dem Essen auf, wenn ich sie erreicht habe.
3. Ablehnung durch andere Menschen gleiche ich durch Essen aus.
4. Wenn ich mich einsam fühle, tröste ich mich mit Essen.
5. Obwohl ich schon satt bin, esse ich manchmal weiter.
6. Wenn ich traurig bin, tröste ich mich mit Essen.
7. Um nicht zuzunehmen, esse ich kleine Portionen.
8. Wenn ich schmackhafte Dinge sehe, bekomme ich Appetit und fange an zu essen.
9. Um mein Gewicht zu kontrollieren, zähle ich Kalorien.
10. Wenn ich mich ärgere, esse ich mehr als gewöhnlich.
11. Ich esse nur soviel, wie ich mir vornehme.
12. Ich beende meine Mahlzeit oft bevor ich satt bin.
13. Werde ich kritisiert, esse ich mehr.
14. Ich teile Lebensmittel nach ihrem Kalorien- und Fettgehalt in erlaubt und unerlaubt ein.
15. Um weniger zu essen, esse ich absichtlich langsamer.
16. Sobald ich etwas zu Essen rieche, bekomme ich Appetit.
17. Wenn ich einmal angefangen habe zu essen, fällt es mir manchmal schwer, wieder damit aufzuhören.
18. Ich meide Lebensmittel, die im Ruf stehen “dick” zu machen.
19. Wenn ich nervös bin, muss ich mich durch Essen beruhigen.
20. Wenn ich in Gesellschaft bin, esse ich mehr als gewöhnlich.
21. Oft habe ich ein so starkes Hungergefühl, dass ich einfach etwas essen muss.
22. Ich esse oft absichtlich weniger, als ich möchte.

2.) Wie beurteilen Sie Ihren Gewichtsstatus?
Ich habe Übergewicht  bitte beantworten Sie Frage 3
Ich wiege genau richtig  bitte weiter mit Frage 4
Ich habe Untergewicht  bitte weiter mit Frage 4

 

trifft zu trifft nicht zu
3.) Bitte beurteilen Sie, wieweit Ihr Übergewicht Sie belastet.
1. Ich bin wegen meines Übergewichts schon oft in Verzweiflung geraten.
2. Viele meiner Ziele kann ich wegen meines Übergewichts nicht erreichen.
3. Aufgrund meines Übergewichts finde ich schwer Kontakt zu anderen.
4. An vielen interessanten Aktivitäten kann ich aufgrund meines Gewichts nicht teilnehmen.
5. Ich bin häufig niedergeschlagen wegen meines hohen Gewichts.
6. Hätte ich nicht so viele Probleme mit meinem Übergewicht, könnte ich es viel weiter bringen.

 

trifft zu trifft nicht zu
4.) Welcher der folgenden Aussagen können Sie zustimmen oder nicht zustimmen?
1. Ich esse häufig den ganzen Tag kaum etwas, dafür schlage ich beim Abendessen richtig zu.
2. Manchmal habe ich Angst, das Essen nicht einschränken zu können.
3. Ich achte darauf, dass ich mindestens dreimal am Tag esse.
4. In Gegenwart anderer esse ich meist sehr wenig. Dafür stopfe ich mich voll, sobald ich alleine bin.
5. Ich esse öfters auch nebenbei, z.B. beim Lesen, fernsehen.
6. Manchmal denke ich, dass ich mein Essverhalten besser kontrollieren sollte.
7. Ich habe schon mal daran gedacht, nach dem Essen zu erbrechen.
8. Unter der Woche esse ich meistens zu den gleichen Uhrzeiten.
9. Während dem Essen denke ich oft an den Kaloriengehalt und bekommen dann Schuldgefühle.
10. Manchmal stehe ich mitten in der Nacht auf, um etwas zu essen.
11. Meistens esse ich mehr als dreimal am Tag.

 

5.) Kennen Sie Essanfälle, bei denen Sie mit dem Essen nicht mehr aufhören können?
ja, kommt häufiger vor
ja, aber passiert selten
nein weiter mit Frage 6

 

trifft zu trifft nicht zu
Wenn ja, welche Aussagen charakterisieren Ihren Heißhunger?
1. Ich fühle mich während des Essens fremdgesteuert.
2. Es kommt phasenweise häufiger als einmal in der Woche vor.
3. Nach so einem Essanfall mache ich mir schwere Selbstvorwürfe.
4. Es kommt vor, dass ich danach erbreche.
5. Ich kaufe extra dafür ein.
6. Ich achte darauf, dass ich dann alleine und ungestört bin.
7. Aus Angst zuzunehmen, nehme ich Abführmittel.
8. Ich habe diese Essanfälle heimlich. Keiner weiß davon.

 

6.) Wie häufig haben Sie bereits Schlankheitsdiäten durchgeführt?
noch nie
1 – 5 mal
6 – 9 mal
>10 mal
regelmäßig (mind. 2x jährlich)
halte ständig Diät

 

7.) Größe cm
8.) derzeitiges Gewicht kg
9.) niedrigstes (Erwachsenen-) Gewicht kg
das war vor
 <1 Jahr
 2 – 4 Jahren
 > 5 Jahre
10.) höchstes (Erwachsenen-) Gewicht kg
das war vor  <1 Jahr
 2 – 4 Jahre
 >5 Jahre
11a.) Mein Wunschgewicht liegt bei kg
11b.) Ich bin aber auch zufrieden, wenn ich folgendes Gewicht erreiche kg

 

12.) Alter/Geburtsdatum

 

13.) Geschlecht
weiblich
männlich

 

14.) Familienstand
ledig, allein lebend ohne feste Beziehung
ledig, allein lebend in einer festen Beziehung
ledig, nicht allein lebend
verheiratet
verwitwet, geschieden und sonstiges

 

15.) Höchster Schulabschluss
Hauptschulabschluss
Realschulabschluss
Fachabitur
Abitur
kein Abschluss

 

16.) Derzeitige Berufstätigkeit
ganztags erwerbstätig
halbtags erwerbstätig
Hausfrau / -mann
Rentner(in)
Schüler(in) / Student(in) / in Ausbildung
z.Zt. arbeitslos

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